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May 05, 2024

Dispositivos portátiles, monitorización remota de pacientes y el futuro de la gestión de la atención crónica con Richard Milani, MD

AMA Update cubre una variedad de temas de atención médica que afectan la vida de médicos, residentes, estudiantes de medicina y pacientes. Desde la práctica privada y los líderes del sistema de salud hasta los científicos y el público.

AMA Update cubre una variedad de temas de atención médica que afectan la vida de médicos, residentes, estudiantes de medicina y pacientes. Desde líderes de la práctica privada y del sistema de salud hasta científicos y funcionarios de salud pública, escuche a los expertos en medicina sobre COVID-19, educación médica, cuestiones de promoción, agotamiento, vacunas y más.

Capacidades actuales de monitoreo remoto, uso de tecnología portátil para el manejo de enfermedades crónicas y oportunidades futuras para las prácticas con Richard Milani, MD, director de transformación clínica de Ochsner Health. El director de experiencia de AMA, Todd Unger, presenta.

Después de luchar por los médicos durante la pandemia, la AMA asume el próximo desafío extraordinario: renovar el compromiso de la nación con los médicos.

Unger: Hola y bienvenido a la serie de videos y podcasts de AMA Update. Hoy hablamos de las últimas tendencias en monitorización remota de pacientes y de cómo el uso de esta tecnología ha seguido creciendo tras la pandemia. Hoy me acompaña el Dr. Richard Milani, director de transformación clínica de Ochsner Health en Nueva Orleans. Soy Todd Unger, director de experiencia de la AMA en Chicago. Bienvenido de nuevo, Dra. Milani. ¿Cómo estás?

Doctor Milani: Estoy genial. Gracias por recibirme de regreso, Todd.

Unger: Bueno, Ochsner ha sido uno de los líderes en monitoreo remoto. Lo creas o no, hace dos años hablamos contigo sobre cómo lo estabas usando con pacientes de COVID. Y desde entonces, la tecnología ha seguido creciendo en términos de uso. Comencemos con una descripción general rápida de las formas en que Ochsner utiliza actualmente el monitoreo remoto.

Doctor Milani: Bueno, en realidad comenzamos en 2015. Y tenemos programas en diversas enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes, EPOC e incluso dislipidemia. Y desde entonces hemos desarrollado nuevos programas en caídas. Y podemos hablar un poco de caídas, de prevención de caídas en personas mayores e incluso en personas mayores que viven solas. Tenemos un producto llamado Hogar Conectado, del que también podemos hablar.

Unger:Entonces, de todas las diferentes formas en que está utilizando la monitorización remota ahora, ¿cuáles cree que son algunas de las mayores mejoras que ha visto en los pacientes y que no habrían sido posibles sin el uso de este enfoque en la tecnología?

Doctor Milani: Bueno, hay varios ejemplos que podría darte. Volveré a la situación del otoño. Por lo tanto, tenemos la capacidad de monitorear la marcha usando la tecnología del iPhone y, además, usando el Apple Watch. Disponemos de un sistema personal de respuesta a emergencias. Entonces, al usarlo, podemos detectar personas que corren riesgo de sufrir caídas.

Y luego tenemos un programa completamente virtual por el que pasan para reducir las caídas. Y podemos seguir su progreso a través de este seguimiento pasivo justo cuando salen a dar un paseo normal. Hay muchas pequeñas sutilezas que podemos hacer en términos de recopilar información y responder a la información en virtud de este tipo de tecnologías.

Unger: Dime, ¿cómo funciona eso realmente? Dijiste que recibes algún tipo de señal de que hay un problema con la marcha. Y luego tienes un programa virtual para ayudar a corregir eso. ¿Cómo es eso?

Doctor Milani: Así podremos identificar mediante inteligencia artificial poblaciones que corren riesgo de sufrir caídas. Entonces, a modo de referencia muy rápidamente, las caídas son el tercer costo de atención en personas de 65 años o más en los Estados Unidos, por lo que alrededor del 28 % de ellas se caen cada año. Es una de las principales razones de hospitalización por traumatismo en ese grupo de edad. Y también es la principal causa traumática de muerte en ese grupo de edad. El 99% de las fracturas de cadera, por ejemplo, se deben a caídas.

Entonces las caídas son un gran problema. Y no hay muchos programas reales que realmente aborden eso específicamente para reducirlo. Entonces, primero, podemos identificar poblaciones de alto riesgo. En segundo lugar, a través del seguimiento de la marcha, podemos ver si alguien está empeorando o mejorando según las intervenciones que estamos empleando. Entonces, nuevamente, al identificar los grupos de riesgo y utilizar la tecnología a través de medios remotos para observar a las poblaciones, podemos ver quién está haciendo qué y quién está mejorando y dónde debemos centrar más atención.

Unger: Y qué gran uso de la IA, un tema del que hemos estado hablando mucho últimamente. Dr. Milani, Ochsner también fue uno de los primeros en adoptar la monitorización remota. Pero quiero echar un vistazo al futuro. En cinco años, según el tipo de resultados iniciales que se están viendo, ¿cuáles son los programas que cree que la mayoría de los sistemas de salud deberían implementar?

Doctor Milani: Bueno, creo que lo más importante es que los sistemas estén pensando en crear una infraestructura. Porque creo que las cosas van a ir hacia un monitoreo cada vez más pasivo de los grupos que luego aparecerán. En otras palabras, estoy monitoreando pasivamente a un grupo de individuos o una población. Y ahora, de repente, surge una señal. Y luego, como sistema de salud, querrías responder a esa señal.

Por ejemplo, tenemos la capacidad de controlar pasivamente la presión arterial. Entonces eso ya existe hoy. En realidad hay un producto. Este es un ejemplo que está pasando por la FDA ahora.

Imagínese ahora que está integrado, digamos, en su Apple Watch o en su Google Fit, y lo identifica como si tuviera presión arterial alta. Ni siquiera lo sabías. Eso aparecería en nuestro sistema y diría, oye, vamos a manejarte, vamos a tratarte.

Así que creo que lo que sucederá con el tiempo es que a medida que las tecnologías sigan mejorando, nuestra capacidad para identificar poblaciones con un problema será real. Y no tendremos que esperar a que ellos lo resuelvan. Deberíamos poder ayudarlos a resolverlo y responder en el momento.

Así que creo que lo que los sistemas deberían hacer es decir: "Está bien, sabemos que se trata de una gran cantidad de datos. ¿Cómo puedo capturar esta información y transmitirla de una manera que no cargue al sistema pero que al mismo tiempo se encargue de personas de las que soy responsable?"

Unger: Déjame preguntarte un poco más sobre eso. Porque cuando hablamos de este tema, siempre me sorprende porque de lo que hablaste es de infraestructura. Y hay muchos aspectos de eso. Existe la infraestructura física, el equipo, la tecnología, los sistemas y los equipos para poder lograrlo. Cuando piensa en construir esa infraestructura y ese tipo de organización para hacerlo, ¿qué aconseja a otros sistemas de salud y, en particular, a los más pequeños, cuando intentan poner en marcha un programa como ese?

Doctor Milani: Sí, creo que la buena noticia es que necesitas una plataforma. Quiero decir, no debería decir que esas son las buenas noticias. Veamos los requisitos. Los requisitos son una plataforma. Debe tener alguna forma de capturar esta información y luego hacer algo con ella en la parte posterior. Entonces, o sales y creas una plataforma o compras una. O la buena noticia, a lo que me refería, es que ahora los proveedores de EMR están empezando a poder proporcionar esa infraestructura.

Entonces, si usa Epic como ejemplo, están agregando más y más funciones para poder recopilar mucha de esta información en segundo plano, de modo que si desea poder comenzar a hacer cosas con ella y luego cotejarla. esa información, usted puede. Así que creo que, una vez más, a medida que las prácticas quieren progresar, puede resultar costoso intentar crear su propia plataforma, pero se pueden aprovechar los EMR, con suerte, en los próximos años para poder hacerlo por usted.

Unger: Tengo una última pregunta para ti. Otra área en la que Ochsner ha trabajado muy duro y es un verdadero líder es en el área del bienestar de los médicos y en el tratamiento de problemas relacionados con el agotamiento de los médicos. Entonces tengo curiosidad porque el trabajo que se ha estado realizando allí se ha realizado simultáneamente con el trabajo que se está haciendo con el monitoreo remoto. ¿Ve una conexión potencial entre el monitoreo remoto y el agotamiento? La tecnología brinda a los médicos una gran cantidad de datos sobre sus pacientes. Pero, ¿cómo cree que se unirán para combatir lo que es realmente un problema importante en este momento?

Doctor Milani: Sí, creo que realmente eliminará el agotamiento. Y la razón por la que digo esto es que no tenemos que depender de los médicos para hacer todo esto. En otras palabras, puedes crear protocolos. Puede utilizar las directrices existentes. Puedes tener un equipo dedicado. Ese equipo puede estar formado por personal de atención médica que no sea médico. Y ahora le está descargando al médico un montón de trabajo sin añadirle nada más.

Nuevamente, estos protocolos deben ser diseñados por médicos y cosas así para garantizar que sean seguros y apropiados y que sigan la ciencia actual, lo cual es factible. Pero ahora ese trabajo diario se les puede quitar de encima y pueden hacer cosas que sólo ellos pueden hacer en la oficina o de forma virtual.

Unger: Eso suena como tema de una futura discusión para nosotros dos. No puedo esperar para hablar más contigo sobre eso. Dr. Milani, muchas gracias por acompañarnos hoy.

Y eso es todo por el episodio de hoy. Volveremos pronto con otra actualización de AMA. Mientras tanto, puedes encontrar todos nuestros vídeos y podcasts en ama-assn.org/podcasts. Gracias de nuevo por acompañarnos hoy. Por favor cuídate.

Descargo de responsabilidad:Los puntos de vista expresados ​​en este video son los de los participantes y/o no reflejan necesariamente los puntos de vista y políticas de la AMA.

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