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Jul 13, 2023

Diferencias de sexo en efecto de los pacientes.

Scientific Reports volumen 13, Número de artículo: 13952 (2023) Citar este artículo 57 Accesos Detalles de métricas La hipertensión exhibe diferencias relacionadas con el sexo en sus causas, síntomas y complicaciones. En

Scientific Reports volumen 13, número de artículo: 13952 (2023) Citar este artículo

57 Accesos

Detalles de métricas

La hipertensión exhibe diferencias relacionadas con el sexo en sus causas, síntomas y complicaciones. En este estudio, nuestro objetivo fue confirmar la eficacia de la intervención contra la hipertensión mediante la aplicación de un enfoque centrado en el paciente basado en las diferencias de sexo. Inscribimos a 95 pacientes hipertensos en este estudio prospectivo cuasiexperimental pretest-postest. La intervención de estilo de vida centrada en el paciente incluyó nutrición penalizada y educación sobre ejercicio en sesiones individuales de 30 minutos. Antes de la intervención, realizamos una prueba previa para evaluar el examen físico, el estado conductual, la calidad de vida (CdV), las mediciones de la presión arterial (PA) y los análisis de sangre de rutina. Las mismas evaluaciones se realizaron nuevamente en un postest después de 3 meses. Después de 3 meses de intervención centrada en el paciente, todos los pacientes mostraron una disminución de la PA sistólica de 2,87 mmHg y de la PA diastólica de 1,04 mmHg. Sin embargo, no hubo diferencias significativas en la presión arterial entre hombres y mujeres después del seguimiento de 3 meses. Hubo diferencias en los perfiles de lípidos según el sexo, con niveles de colesterol total y colesterol de lipoproteínas de baja densidad que disminuyeron en los hombres y aumentaron en las mujeres. Las puntuaciones conductuales y de calidad de vida mejoraron después de la intervención; sin embargo, no hubo diferencias significativas según el sexo. Una intervención en el estilo de vida centrada en el paciente hipertenso puede reducir eficazmente la PA, y se han identificado factores de riesgo específicos del sexo que afectan su eficacia.

La hipertensión es una enfermedad crónica común y un factor de riesgo importante que aumenta el riesgo de complicaciones graves, como enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares1. Según la hoja informativa publicada por la Sociedad Coreana de Hipertensión en 2021, la hipertensión está aumentando gradualmente entre los adultos de 30 años o más; Se encontró que el 31,1% de los hombres y el 22,8% de las mujeres tenían hipertensión2. Se ha revelado que las etiologías, los signos y los factores de riesgo de complicaciones cardiovasculares específicos del sexo están asociados con la hipertensión; específicamente, la concientización, el tratamiento y la adherencia al manejo de la hipertensión difieren entre hombres y mujeres3. Según la hoja informativa publicada por la Sociedad Coreana de Hipertensión, la proporción de pacientes con hipertensión controlada era <48%. La tasa de control de la hipertensión de las mujeres era mayor que la de los hombres (49% frente a 47%) antes de los 60 años. Después de los 60 años, la tasa de control de la hipertensión de los hombres era mayor que la de las mujeres (66% frente a 51%). %), lo que indica una clara diferencia de sexo2. Sin embargo, a pesar de las diferencias de sexo en la prevalencia y la tasa de control de la hipertensión, estudios previos han mostrado resultados contradictorios con respecto a los factores de riesgo, las complicaciones cardiovasculares, el tratamiento y las intervenciones para la hipertensión según el sexo; por tanto, no se han establecido las diferencias en el manejo de la hipertensión según sexo3,4,5. Además, sólo unos pocos estudios han investigado los factores que influyen en el tratamiento y control de la hipertensión después de intervenciones de enfermería basadas en el sexo.

La importancia de las modificaciones del estilo de vida en el tratamiento de la hipertensión se ha enfatizado continuamente en las guías nacionales e internacionales, además del tratamiento farmacológico de los pacientes hipertensos. Estudios anteriores han informado cambios positivos en los aspectos físicos, conductuales (comportamientos de salud) y psicológicos (calidad de vida (CdV), autoeficacia), y los efectos en el control de la presión arterial (PA), a través de la modificación del estilo de vida mediante intervenciones de enfermería6,7 ,8. La modificación del estilo de vida a través de intervenciones de enfermería integra la atención centrada en el paciente al considerar las preferencias, necesidades y valores individuales9. Enfatiza la colaboración entre pacientes, cuidadores y proveedores de atención médica, y fomenta la participación del paciente en la planificación del tratamiento y los cambios en el estilo de vida9, 10. Específicamente, las intervenciones centradas en hábitos alimentarios saludables y ejercicio pueden considerarse los métodos más rentables para los pacientes con hipertensión7, 11 Teniendo en cuenta que los pacientes con hipertensión tenían menos probabilidades de practicar estilos de vida saludables12, se enfatiza fuertemente la necesidad de intervenciones que se centren específicamente en la dieta y el ejercicio. Proporcionar intervenciones centradas en el paciente que reflejen el estilo de vida y las características de cada paciente mediante nutrición y ejercicio puede mejorar la relación entre pacientes y enfermeras, compartir información y conocimientos y aumentar el desempeño de las actividades de intervención física13, 14. En los estudios de intervención de enfermería centrados en el paciente dirigidos pacientes hipertensos, ha habido resultados donde se informó la efectividad de la reducción de la PA mediante la aplicación de programas de intervención centrados en el paciente15,16,17. Dichos programas son personalizados, consideran factores físicos, emocionales y sociales individuales, y ayudan a promover la participación y cooperación del paciente, lo que lleva a una intervención activa.

Los estudios que se centran en las diferencias sexuales en la hipertensión son limitados y, en particular, ningún estudio ha aplicado intervenciones centradas en el paciente a pacientes hipertensos para confirmar los efectos específicos del sexo. En este estudio, nuestro objetivo fue aplicar una intervención de mejora del estilo de vida (PLI) centrada en el paciente que incluye educación sobre nutrición y ejercicio para controlar la PA en pacientes hipertensos y evaluar sus efectos sobre los cambios físicos y de comportamiento y la calidad de vida. También se pretendió analizar si existían diferencias en función del sexo.

En la tabla 1 se muestran las características basales de los pacientes según sexo. Las mujeres eran significativamente mayores que los hombres y tenían un índice de masa corporal (IMC) más bajo. El número de hombres que fumaban y consumían alcohol era significativamente mayor que el de mujeres. Sin embargo, los dos grupos no tuvieron diferencias significativas en el historial médico previo o el estado de la medicación, incluidos los antihipertensivos y los hipolipemiantes. Todos los pacientes estaban recibiendo medicamentos antihipertensivos y ninguno había cambiado sus medicamentos durante 3 meses. Además, los dos grupos no tuvieron diferencias significativas en la presión arterial sistólica (PAS), la presión arterial diastólica (PAD) o la frecuencia cardíaca (FC) basales.

La Figura 1 muestra los cambios en PAS, PAD y FC 3 meses después de la intervención centrada en el paciente. La PAS disminuyó 2,87 mmHg y la PAD disminuyó 1,04 mmHg en todos los pacientes después de la intervención centrada en el paciente. Los cambios en la PA (Fig. 1A, B) y la FC (Fig. 1C) al inicio y después de 3 meses no difirieron significativamente tanto en hombres como en mujeres. No se observaron diferencias significativas en la PA y la FC entre hombres y mujeres después de 3 meses de seguimiento (Tabla 2). Además, el grado de cambios en la PAS, PAD y FC después de 3 meses y al inicio del estudio no difirió significativamente entre hombres y mujeres (SBp − 3,64 ± 20,31 mmHg vs. − 1,83 ± 14,83 mmHg, p = 0,633; PAD − 1,95 ± 13,97 mmHg vs. 0,20 ± 10,86 mmHg, p = 0,420).

Cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca tras la intervención centrada en el paciente. (A) Cambios en la PAS después de 3 meses. Los cambios en la PAS después de 3 meses en los hombres no fueron significativos en comparación con el valor inicial, ni tampoco en las mujeres, (B) Cambios en la PAD después de 3 meses. Los cambios en la PAD después de 3 meses en los hombres fueron insignificantes en comparación con el valor inicial, y también en las mujeres, (C) Cambios en la FC después de 3 meses. Los cambios en la FC después de 3 meses en los hombres fueron insignificantes en comparación con el valor inicial y con las mujeres. PAD, presión arterial diastólica, FC, frecuencia cardíaca, PAS, presión arterial sistólica.

La diferencia en el IMC entre hombres y mujeres fue significativa al inicio y a los 3 meses; sin embargo, no se observó ninguna diferencia significativa en el grado de cambio en el IMC (Tabla 3, Figura complementaria S1A). Los cambios en los niveles de colesterol total no fueron significativamente diferentes al inicio y a los 3 meses tanto en hombres como en mujeres (Figura complementaria S1B). Sin embargo, el grado de cambio en el colesterol total mostró una diferencia significativa entre hombres y mujeres (- 11,27 ± 48,41 mg/dL vs. 8,40 ± 35,30 mg/dL, p = 0,018) (Tabla 3). Después de 3 meses, el nivel de colesterol total disminuyó en los hombres, mientras que aumentó en las mujeres. Además, el nivel de colesterol LDL disminuyó en los hombres y aumentó en las mujeres después de 3 meses (Figura complementaria S1C), lo que mostró una diferencia significativa entre hombres y mujeres (- 11,33 ± 36,98 mg/dL frente a 4,65 ± 22,83 mg/dL). , p = 0,007) (Tabla 3). Sin embargo, no hubo diferencias significativas en el grado de cambio en los niveles de triglicéridos y colesterol HDL entre hombres y mujeres después de 3 meses (Figura complementaria S1D,E).

Entre los 95 pacientes, 37 (38,9%) respondieron a intervenciones centradas en el paciente (Tabla 4). En los 58 pacientes restantes (61,1%) se observó un cambio en la PA < 10 mmHg. No se observó ninguna diferencia significativa en la tasa de respuesta entre hombres y mujeres (41,8% vs. 35,0%, p = 0,501).

Según el análisis univariado por sexo (Tabla 5), ​​la edad avanzada, el nivel más bajo de hemoglobina y el aumento del nivel de creatinina de 1 mg/dL o más se asociaron con la falta de respuesta de la PA a la intervención centrada en el paciente en los hombres; Además, la dislipidemia mostró una tendencia a asociarse con la falta de respuesta de la PA. La dislipidemia se asoció de forma independiente con un riesgo 7,19 veces mayor de falta de respuesta de la PA a la intervención centrada en los pacientes (cociente de riesgo [HR] 7,191, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,543–33,516, p = 0,012) después del ajuste para todos los factores posibles. factores de confusión mediante análisis de regresión. En los hombres, un nivel elevado de creatinina de 1 mg/dl o más mostró una asociación independiente con un riesgo 5,21 veces mayor (HR 5,214, IC 95 % 1,077–25,236, p = 0,040). En las mujeres, vivir solas y recibir bloqueadores de los canales de calcio (BCC) tendió a estar asociado con la falta de respuesta de la PA en el análisis univariado. Después del ajuste por todos los posibles factores de confusión, vivir solo se asoció de forma independiente con un riesgo 8,61 veces mayor de falta de respuesta de la PA a la intervención centrada en los pacientes (HR 8,606, IC 95% 1,162–63,749, p = 0,035).

No se observaron diferencias significativas en la puntuación de comportamiento total inicial (p = 0,147), el comportamiento de dieta (p = 0,173) o el comportamiento de ejercicio (p = 0,699) entre hombres y mujeres en términos de su estado de comportamiento (Tabla complementaria S2). Sin embargo, la puntuación inicial para el comportamiento de medicación mostró una diferencia significativa entre hombres y mujeres (p = 0,005).

Después de 3 meses, las puntuaciones del estado conductual aumentaron después de la intervención en 24,98 ± 4,16 para los hombres y 19,38 ± 3,73 para las mujeres. En cada área, los hombres obtuvieron una puntuación de 7,87 ± 1,99 en conducta dietética y las mujeres obtuvieron una puntuación significativamente mayor con 8,78 ± 1,31 (p = 0,014). Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres en las puntuaciones de las conductas de ejercicio y medicación durante 3 meses. Además, aunque las puntuaciones conductuales aumentaron después de la intervención, no hubo diferencias significativas en las puntuaciones del estado conductual entre hombres y mujeres después de 3 meses (p = 0,923). Cuando se examinó en cada área, no hubo diferencias significativas en los cambios de puntuación de 3 meses para el comportamiento dietético (p = 0,834), el comportamiento de ejercicio (p = 0,470) y el comportamiento de medicación (p = 0,069) entre hombres y mujeres.

Las puntuaciones iniciales de calidad de vida no difirieron significativamente entre hombres y mujeres. Las puntuaciones de calidad de vida aumentaron igualmente después de la intervención; sin embargo, no hubo diferencias significativas entre sexos después de 3 meses. No se observaron diferencias significativas en las puntuaciones de calidad de vida entre hombres y mujeres (p = 0,666) después de la intervención.

La intervención en el estilo de vida centrada en el paciente redujo la presión arterial en un 38,9 % después de 3 meses, sin diferencias de sexo entre los pacientes hipertensos. En los hombres, la dislipidemia y el empeoramiento de la función renal se asociaron de forma independiente con la falta de respuesta de la PA después de la intervención, mientras que vivir solo se asoció de forma independiente con la falta de respuesta de la PA en las mujeres. Curiosamente, los perfiles de lípidos tuvieron resultados diferentes a los de la PA, ya que los niveles de colesterol total y colesterol LDL disminuyeron en los hombres y aumentaron en las mujeres después de 3 meses de intervención centrada en el paciente.

Investigamos los efectos físicos, los cambios de comportamiento y la calidad de vida resultantes del PLI, que incluyó educación sobre nutrición y ejercicio, aplicado a pacientes hipertensos e identificamos diferencias de sexo. Las intervenciones centradas en el paciente son un tema esencial en pacientes con hipertensión, y es bien conocido que cambiar los hábitos de vida puede disminuir la PA10, 18. En un estudio de Lee et al.16, la eficacia de las intervenciones centradas en el paciente en pacientes con hipertensión Se evaluó en términos de PA, adherencia a la medicación, conocimientos sobre salud, hábitos alimentarios, autoeficacia y actividad física. El estudio mostró una reducción de la PAS de 132 a 125 mmHg y una reducción de la PAD de 78 a 74 mmHg, lo que indica un efecto significativo sobre el conocimiento, la autoeficacia y la mejora del estilo de vida. Además, otro estudio que aplicó intervenciones farmacológicas centradas en el paciente demostró una reducción de 3,4 mmHg en la PAS15. Al igual que en estudios anteriores, la intervención de mejora del estilo de vida centrada en el paciente de nuestro estudio redujo la PAS en 3,14 mmHg. Aunque no hubo diferencias significativas en la reducción de la PA por sexo, sí hubo una diferencia en la disminución: los hombres mostraron una reducción de la PAS de aproximadamente 3,63 mmHg y las mujeres mostraron una reducción de la PAS de aproximadamente 1,83 mmHg.

Después de aplicar el PLI, mejoraron las puntuaciones de comportamiento de salud y calidad de vida; sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre hombres y mujeres. Estos resultados son consistentes con estudios previos que muestran que las modificaciones en el estilo de vida, como los hábitos dietéticos y de ejercicio, son insuficientes para controlar la PA en pacientes hipertensos y que son necesarias intervenciones más proactivas centradas en el paciente y adaptadas al estilo de vida del individuo19, 20. Además, el estudio anterior revela que las intervenciones semanales de mensajes de texto centradas en el manejo del estilo de vida pueden controlar significativamente la presión arterial en pacientes hipertensos, un hallazgo que concuerda con nuestra investigación sobre el manejo de la hipertensión centrado en el paciente21. Además, nuestro estudio evaluó el efecto reductor de la PA de la intervención para mejorar el estilo de vida centrada en el paciente en pacientes hipertensos y su comportamiento y calidad de vida, lo cual es poco común en estudios previos, y ningún estudio ha investigado las diferencias en los efectos de la intervención entre hombres y mujeres.

Las modificaciones en el estilo de vida, como hábitos nutricionales saludables y ejercicio, son importantes para los pacientes con hipertensión además de la medicación. Las directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón y la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan promover activamente tales cambios para reducir la PA22, 23. Sin embargo, se han observado diferencias de sexo en las tasas de control de la hipertensión, con diferentes efectos incluso con el cumplimiento de la medicación y las intervenciones en el estilo de vida. Se ha descubierto que los hombres jóvenes casados ​​cumplen mejor con el manejo y tratamiento de la hipertensión que las mujeres jóvenes casadas5. Sin embargo, las mujeres mayores que viven solas tienen más dificultades para gestionar las intervenciones y mantener el control de la PA24. Los resultados de este estudio sugieren que las mujeres mayores que viven solas pueden tener una mayor probabilidad de tener un control deficiente de la PA y dificultades con el manejo de la intervención, lo cual es consistente con los hallazgos de nuestro estudio, lo que indica una asociación independiente entre vivir sola y el riesgo de no responder. a las intervenciones del paciente. De manera similar, vivir con miembros de la familia puede conducir a una mejor atención y manejo de la PA, y se cree que los hombres casados ​​reciben más apoyo de sus esposas que las mujeres casadas en cuanto al manejo de la salud. Estudios anteriores destacan la importancia de las intervenciones centradas en el paciente en el tratamiento de la hipertensión, centrándose en el empoderamiento del paciente, el autocuidado y un enfoque de equipo que incluya dieta, ejercicio, cumplimiento de la medicación y colaboración25. Estos principios resuenan con nuestros hallazgos de que los simples cambios en el estilo de vida no son suficientes y que se necesitan intervenciones personalizadas y proactivas, teniendo en cuenta el sexo y los estilos de vida individuales.

Las limitaciones de este estudio son las siguientes: Primero, como se trata de un estudio de un solo centro, se requiere una interpretación cuidadosa para generalizar los resultados a todos los pacientes. En segundo lugar, debido a que este estudio es un ensayo cuasiexperimental, no un ensayo controlado aleatorio para la intervención, existen limitaciones en la efectividad de la intervención. Además, la educación sobre intervenciones para mejorar el estilo de vida centradas en el paciente solo se llevó a cabo una vez. Por tanto, para comprobar el efecto beneficioso será necesario continuar la intervención mediante futuros estudios o aumentar el número de participantes. Abordar estas limitaciones requiere un enfoque integral que incluya apoyo digital, intervenciones grupales, desarrollo de aplicaciones con funciones para el seguimiento de la dieta y el ejercicio, y comunidades o foros virtuales para que los pacientes compartan experiencias. Una estrategia integrada de este tipo proporcionaría una forma más atractiva y rentable de ayudar a los pacientes hipertensos a modificar su estilo de vida, ofreciendo apoyo continuo y allanando el camino para una atención innovadora y centrada en el paciente. Finalmente, en nuestro estudio incluimos pacientes con hipertensión de larga data y recién diagnosticados, lo que generó actitudes variadas hacia los cambios en el estilo de vida. Los pacientes de larga data pueden resistirse a las modificaciones debido a creencias arraigadas, mientras que los recién diagnosticados pueden estar más motivados pero enfrentar desafíos para comprender su condición. Esta diferencia debe considerarse al interpretar nuestros resultados.

A pesar de las limitaciones anteriores, la intervención de mejora del estilo de vida centrada en el paciente es importante porque proporciona una intervención de enfermería adaptada a los estilos de vida, hábitos y culturas de los pacientes, respetándolos desde la perspectiva del paciente más que desde la perspectiva del personal médico. Esta intervención permitió a los pacientes participar activamente en la planificación e implementación del manejo necesario del estilo de vida, como comidas y ejercicio, y enfatizó la importancia de la participación familiar al comparar pacientes masculinos y femeninos. En comparación con la educación o las intervenciones unidireccionales tradicionales, el enfoque de este estudio fue eficaz para ayudar a los pacientes a regresar a su vida diaria y recuperarse. Este estudio demostró la eficacia de las intervenciones de mejora del estilo de vida centradas en el paciente en el control de la PA en pacientes hipertensos. Se espera ampliar el concepto de intervenciones centradas en el paciente a diversos campos de la enfermería y que se aplique ampliamente en la práctica de la enfermería.

En conclusión, la intervención para mejorar el estilo de vida centrada en el paciente en pacientes hipertensos puede reducir la PA en 2,87/1,04 mmHg después de 3 meses. No se observó diferencia en el cambio de la PA entre hombres y mujeres según la intervención. Sin embargo, hubo diferencias de sexo en los factores de riesgo que afectan la eficacia del PLI para la hipertensión. En el futuro, se deberían ampliar los estudios de intervención centrados en los pacientes y sus familias en lugar del tratamiento general de la PA, y se deberían desarrollar intervenciones adaptadas a los factores de riesgo específicos de cada sexo. Requiere reconocer respuestas específicas de cada sexo a las intervenciones, como se observa con diferentes factores de riesgo como vivir sola en las mujeres y la dislipidemia en los hombres. Esta comprensión exige el desarrollo de estrategias personalizadas que incluyan el apoyo familiar y comprendan las necesidades individuales de los pacientes. Prepara el escenario para un enfoque sofisticado y centrado en el paciente que tenga en cuenta los distintos estilos de vida, los roles familiares y las diferencias de género, mejorando así la eficacia de las intervenciones para los pacientes hipertensos.

Este estudio prospectivo cuasiexperimental pretest-posttest se realizó entre julio y diciembre de 2021 en pacientes que visitaron el departamento de cardiología de un hospital general en la provincia de Gyeonggi. El reclutamiento se realizó mediante manifestación voluntaria de interés en respuesta a un aviso publicado en el tablón de anuncios del servicio de cardiología, invitando a participar a quienes cumplieran con los siguientes criterios de selección: (1) pacientes de 19 años o más. (2) pacientes a los que se les había diagnosticado hipertensión y estaban recibiendo medicación antihipertensiva o pacientes a los que se les había diagnosticado hipertensión recientemente y estaban recibiendo medicación antihipertensiva. Se excluyeron del estudio los pacientes que cumplieron cualquiera de los siguientes criterios: (1) aquellos diagnosticados con tumores malignos, (2) aquellos que recibían diálisis debido a insuficiencia renal terminal. Según un estudio anterior, la PA disminuyó significativamente entre 3 y 5 mmHg después de una intervención para mejorar el estilo de vida en pacientes con hipertensión7. En este estudio, se pidió a 126 pacientes (63 mujeres y 63 hombres) que probaran si había una diferencia de 5 mmHg en la PAS. entre hombres y mujeres después de 3 meses de educación centrada en el paciente con una potencia del 80% y un nivel de significancia del 5%. Considerando una tasa de abandono del 10%, el número total de participantes fue de 140 (70 mujeres y 70 hombres). Después de excluir a 20 pacientes que se negaron a participar, 16 que abandonaron durante el estudio y nueve que no completaron la encuesta, estos datos de los participantes se excluyeron del análisis final para mantener la integridad de los datos. Por tanto, finalmente se analizaron 95 pacientes, entre ellos 55 hombres y 40 mujeres (fig. 2).

El diagrama de flujo de los participantes en el estudio.

El protocolo del estudio cumplió con la Declaración de Helsinki y fue revisado y aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital Guri de la Universidad de Hanyang (No. GURI 2021-06-027). Todos los pacientes dieron su consentimiento informado por escrito antes de participar en el estudio.

La hipótesis de este estudio afirma que PLI traerá mejoras significativas en el control de la presión arterial entre pacientes hipertensos. Específicamente, el estudio tiene como objetivo identificar las diferencias en las respuestas sistólica y diastólica, los cambios físicos y de comportamiento y la calidad de vida entre participantes masculinos y femeninos durante un período de 3 meses de educación centrada en el paciente.

Realizamos una historia médica y un examen físico, incluidas mediciones de presión arterial y análisis de sangre de rutina, en pacientes con hipertensión después del consentimiento brindado. Entre las características clínicas se encontraban la edad, el sexo, la altura, el peso, el IMC (kg/m2), el historial médico, incluida la diabetes, la hiperlipidemia, la enfermedad de las arterias coronarias y la insuficiencia cardíaca, y el historial social, incluido el tabaquismo, el consumo de alcohol y el uso de medicamentos. nosotros obtuvimos. Utilizando el dispositivo UA-767 de A&D Co., Ltd., Tokio, Japón, que cumple con los estándares establecidos por la Sociedad Europea de Hipertensión, medimos la presión arterial en todas las instalaciones. Después de un período de relajación de 5 minutos para el paciente, tomamos dos lecturas de PA con un minuto de diferencia y determinamos la PA en el consultorio como el promedio de estas dos mediciones26. Los análisis de sangre incluyeron recuento de glóbulos blancos, hemoglobina, sodio, potasio, nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa, glucosa, proteína C reactiva, colesterol total, triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad y colesterol alto. colesterol de lipoproteínas de densidad.

Evaluamos los cambios en el estado de comportamiento y la calidad de vida de los participantes utilizando un formato de autoinforme en la prueba previa y posterior. El cuestionario sobre el estado de conducta constaba de tres partes, gestión de la nutrición (dos ítems), gestión del ejercicio (dos ítems) y adherencia a la medicación (dos ítems), y constaba de seis preguntas. Cada ítem se califica en una escala Likert de 6 puntos y en la Tabla complementaria S1 se proporciona información detallada sobre cada ítem. La validez de contenido del instrumento de estado de conducta fue establecida por un grupo de expertos, entre ellos un cardiólogo profesional y un profesor de enfermería. Los expertos calificaron el instrumento utilizando una escala de 4 puntos para el porcentaje de ítems calificados con 3 o 4 sobre 4 para el índice de validez de contenido (CVI). Se ha informado que el CVI es 0,92.

Se utilizó el Índice de Bienestar OMS-5, un instrumento unidimensional de calidad de vida27. Fue desarrollado por la Organización Mundial de la Salud y constaba de cinco afirmaciones positivas: “Me he sentido alegre y de buen humor”, “Me he sentido tranquilo y relajado”, “Me he sentido activo y vigoroso”, “Me desperté sintiéndome fresco y descansado” y “Mi vida diaria ha estado llena de cosas que me interesan”. Se pidió a los encuestados que calificaran su experiencia con estas declaraciones durante las últimas 2 semanas en una escala Likert de 6 puntos que va de 0 (no presente) a 5 (constantemente presente). La puntuación se transformó de 0 (peor bienestar posible) a 100 (mejor bienestar posible). Puntuaciones inferiores a 50 indican un bienestar emocional deficiente y 28 o menos indican depresión28.

PLI fue desarrollado por una enfermera investigadora basándose en una intervención centrada en el paciente, que se concentra en las circunstancias y preferencias únicas del paciente29. PLI consistió en educación sobre nutrición y ejercicio para pacientes hipertensos y se llevó a cabo a través de una educación individual de 30 minutos basada en un folleto desarrollado por los investigadores. En primer lugar, se proporcionó educación sobre el manejo dietético y los hábitos alimentarios que son útiles para los pacientes hipertensos mediante un folleto. Se planificó una dieta para el control de la hipertensión centrada en la dieta preferida del paciente. Por ejemplo, para los pacientes que prefieren sabores salados, se recomienda salsa de soja en lugar de sal al cocinar, y se han sugerido como alternativas a los vegetales y especias aromatizantes, como vinagre, limón, nueces, maní, jengibre, ajo y cebollas verdes. sabores salados. Para aquellos a quienes les gusta comer carbohidratos, se elaboró ​​un plan para cambiar al trigo sarraceno, pan sin gluten o arroz de cereales mixtos. Se diseñó un plan de alimentación personalizado para pacientes que preferían el pescado a la carne, enseñándoles a preparar platos de pescado bajos en sal.

A continuación, educamos a los pacientes sobre el manejo del ejercicio y juntos creamos un plan de ejercicios basado en sus actividades favoritas. Para los pacientes que disfrutaban caminar, planeamos caminar rápidamente o saltar la cuerda durante 30 minutos tres veces por semana. Además, creamos planes de ejercicio que incluían ejercicios de estiramiento y aeróbicos para natación, ciclismo, bádminton y golf. Alentamos a los pacientes a registrar sus actividades de ejercicio diarias en la parte posterior del folleto para motivarlos a hacer ejercicio de forma independiente.

La Figura 3 muestra el protocolo del estudio. Después de una encuesta previa a la prueba sobre el comportamiento del paciente y la calidad de vida, brindamos educación sobre nutrición y ejercicio centrada en el paciente y adaptada al estilo de vida de cada paciente. Realizamos análisis de sangre, examen físico y mediciones de la PA como de costumbre durante el seguimiento ambulatorio de los pacientes cuando visitaron 3 meses después para la prescripción de medicamentos antihipertensivos. Se administraron encuestas posteriores a la prueba para evaluar cambios en el comportamiento y la calidad de vida.

El protocolo del estudio.

Los pacientes que respondieron a la intervención centrada en el paciente se definieron como aquellos con diferencias de 10 mmHg o más de 10 mmHg para la PAS o diferencias de 10 mmHg o > 10 mmHg para la PAD. Los que no respondieron a la PA tuvieron diferencias de <10 mmHg para la PAS o <10 mmHg para la PAD.

Todos los datos categóricos se presentan como frecuencias y porcentajes, y las variables continuas se expresan como medias y desviaciones estándar. Para las variables continuas, se utilizó la prueba de Shapiro-Wilk para confirmar la distribución normal de cada conjunto de datos. Se utilizó la prueba t de Student para comparar variables continuas con distribución normal, la prueba de chi cuadrado de Pearson para comparar variables categóricas y la prueba U de Mann-Whitney para comparar variables continuas con distribución no normal. Se utilizó la prueba de rangos con signos de Wilcoxon para comparar las variables medidas al inicio y 3 meses después. Además, se realizaron análisis de regresión univariados y multivariados para evaluar los predictores de falta de respuesta a las intervenciones centradas en el paciente después del ajuste por factores de riesgo individuales. En el análisis de regresión se incluyeron las variables con significación predictiva (p < 0,1) para la falta de respuesta a la intervención centrada en los pacientes en el análisis univariante. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Todos los análisis se realizaron utilizando el software SPSS (versión 21.0; IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.).

Los conjuntos de datos generados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente a solicitud razonable.

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Este trabajo fue apoyado por la subvención de la Fundación Nacional de Investigación de Corea (NRF) financiada por el gobierno coreano (MSIT) (No. 2021R1G1A11003683).

Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Universidad Eulji, Uijeongbu-si, Gyeonggi-do, República de Corea

Hyun Sun Kim

División de Cardiología, Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina de la Universidad de Hanyang, Hospital Guri de la Universidad de Hanyang, 153, Gyeongchun-ro, Guri-si, Gyeonggi-do, 11923, República de Corea

Hyun Jin Kim

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HJK y HSK concibieron y diseñaron el estudio. HSK procesó y analizó los datos. HJK y HSK interpretaron los datos y escribieron el manuscrito. Todos los autores revisaron el manuscrito.

Correspondencia a Hyun-Jin Kim.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Kim, HS., Kim, HJ. Diferencias de sexo en el efecto de la intervención centrada en el paciente sobre la presión arterial en pacientes con hipertensión. Informe científico 13, 13952 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-41286-z

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Recibido: 24 de mayo de 2023

Aceptado: 24 de agosto de 2023

Publicado: 25 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-023-41286-z

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